清除法测定小而密低密度脂蛋白胆固醇的方法学评价及临床应用初探

范彦玲 | 2017-5-5 17:29:17 | 访问次数:

[ 摘要] 目的 对直接清除法检测小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C) 的检测性能进行初步评价,并对其在急性冠脉综合征( ACS) 中的临床应用进行评估。方法 采用病例对照研究,验证并评估直接清除法检测 sdLDL-C的精密度、准确度和线性范围。选择 2016 年 4 至 10 月在山东省立医院心内科和急诊内科住院 ACS 患者 143 例,男 100 例,女 43例,包括急性心肌梗死( AMI) 组 59 例,不稳定性心绞痛( UAP) 组 84 例;选择山东省立医院健康查体中心健康对照者 83 名,其中男性 59 名,女性 24 名。

采用全自动生化分析仪检测 sdLDL-C与常规血脂项目总胆固醇( TCH) 、三酰甘油( TG) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C) 、载脂蛋白ApoA1、载脂蛋白 ApoB、脂蛋白( a) ( Lpa) 以及超敏 C-反应蛋白( Hs-CRP)的水平。 非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C) 用 TCH 与HDL-C的差值表示。 统计学分析采用 χ检验、t检验、ANOVA方差分析、Pearson 线性相关和多元线性逐步回归分析。 结果 直接清除法检测 sdLDL-C的批内和批间变异系数2.85%、3.36%;方法学比对:线性回归方程y=0.984X+0.018,r2=0.966,t=-0.191,P=0.850;sdLDL-C检测在0.15-2.65 mmo1/L范围内呈线性,拟合方程  y=1.026X+0.007,r2 =0.999。   sdLDL-C水平与   TCH、non-HDL-C、LDL-C、TG、ApoB呈正相关( r分别为 0.758、0.848、0.839、0.514、0.885,P均 <0.01) ,与 HDL-C呈负相关( r= -0.224, P=0.001 ) , 与 ApoA1、 Lpa、 Hs-CRP无 相 关 性 ( r分 别 为 -0.021、0.050、 0.003,P均 >0.05) 。多元线性逐步回归分析显示,对 sdLDL-C水平有显著影响的因素为 ApoB、LDL- C、TG和 HDL-C。 ACS 组的 sdLDL-C、TG水平明显高于健康对照组( t值分别为3.415、4.660,P均 < 0.01) ,而两组 的 TCH、 non-HDL-C与 LDL-C水 平 差 异 无 统 计 学 意 义 ( t值 分 别 为-1.831、-0.452、-1.398,P均 >0.05) 。 AMI组与健康对照组比较,sdLDL-C、TG、Hs-CRP均明显高于健康对照组( P值 分别为 0.000、0.000、0.000) ,而TCH、LDL-C以及 non-HDL-C两组之间差异无统计学意义( P值分别 为 0.800、0.320、0.120) ;UAP组与健康对照组比较,TG、Hs-CRP高于健康对照组( P值分别为0.001、 0.047) ,TCH、LDL-C明显低于健康对照组( P值分别为 0.003、0.008) ,而 sdLDL-C差异无统计学意义 (P=0.305) ;AMI组与 UAP组比较, sdLDL-C、 TCH、 LDL-C、 Hs-CRP明显高于UAP组 ( P值分别为 0.000、0.003、0.001、0.000) ,而 TG两组之间差异无统计学意义(

P=0.473) 。结论  直接清除法检 测 sdLDL-C性能符合要求,能评估血脂的代谢情况,可作为一个 ACS 独立危险因素和预测指标,临床价值优于 LDL-C。 ( 中华检验医学杂志,2017, 40:253-259)


转自:中华检验医学杂志 2017 年 4 月第 40 卷第 4 期  Chin JLab Med, Apri12017, V01.40, N0.4