[ 摘要] 目的 对直接清除法检测小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C) 的检测性能进行初步评价，并对其在急性冠脉综合征( ACS) 中的临床应用进行评估。方法 采用病例对照研究，验证并评估直接清除法检测 sdLDL-C的精密度、准确度和线性范围。选择 2016 年 4 至 10 月在山东省立医院心内科和急诊内科住院 ACS 患者 143 例，男 100 例，女 43例，包括急性心肌梗死( AMI) 组 59 例，不稳定性心绞痛( UAP) 组 84 例;选择山东省立医院健康查体中心健康对照者 83 名，其中男性 59 名，女性 24 名。

采用全自动生化分析仪检测 sdLDL-C与常规血脂项目总胆固醇( TCH) 、三酰甘油( TG) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C) 、载脂蛋白ApoA1、载脂蛋白 ApoB、脂蛋白( a) ( Lpa) 以及超敏 C-反应蛋白( Hs-CRP)的水平。 非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C) 用 TCH 与HDL-C的差值表示。 统计学分析采用 χ2 检验、t检验、ANOVA方差分析、Pearson 线性相关和多元线性逐步回归分析。 结果 直接清除法检测 sdLDL-C的批内和批间变异系数2.85%、3.36%;方法学比对:线性回归方程y=0.984X+0.018，r2=0.966，t=-0.191，P=0.850;sdLDL-C检测在0.15-2.65 mmo1/L范围内呈线性，拟合方程  y=1.026X+0.007，r2 =0.999。   sdLDL-C水平与   TCH、non-HDL-C、LDL-C、TG、ApoB呈正相关( r分别为 0.758、0.848、0.839、0.514、0.885，P均 <0.01) ，与 HDL-C呈负相关( r= -0.224， P=0.001 ) ， 与 ApoA1、 Lpa、 Hs-CRP无 相 关 性 ( r分 别 为 -0.021、0.050、 0.003，P均 >0.05) 。多元线性逐步回归分析显示，对 sdLDL-C水平有显著影响的因素为 ApoB、LDL- C、TG和 HDL-C。 ACS 组的 sdLDL-C、TG水平明显高于健康对照组( t值分别为3.415、4.660，P均 < 0.01) ，而两组 的 TCH、 non-HDL-C与 LDL-C水 平 差 异 无 统 计 学 意 义 ( t值 分 别 为-1.831、-0.452、-1.398，P均 >0.05) 。 AMI组与健康对照组比较，sdLDL-C、TG、Hs-CRP均明显高于健康对照组( P值 分别为 0.000、0.000、0.000) ，而TCH、LDL-C以及 non-HDL-C两组之间差异无统计学意义( P值分别 为 0.800、0.320、0.120) ;UAP组与健康对照组比较，TG、Hs-CRP高于健康对照组( P值分别为0.001、 0.047) ，TCH、LDL-C明显低于健康对照组( P值分别为 0.003、0.008) ，而 sdLDL-C差异无统计学意义 (P=0.305) ;AMI组与 UAP组比较， sdLDL-C、 TCH、 LDL-C、 Hs-CRP明显高于UAP组 ( P值分别为 0.000、0.003、0.001、0.000) ，而 TG两组之间差异无统计学意义(

P=0.473) 。结论  直接清除法检 测 sdLDL-C性能符合要求，能评估血脂的代谢情况，可作为一个 ACS 独立危险因素和预测指标，临床价值优于 LDL-C。 ( 中华检验医学杂志，2017， 40:253-259)

转自：中华检验医学杂志 2017 年 4 月第 40 卷第 4 期  Chin JLab Med， Apri12017， V01.40， N0.4